Zaloguj się | Rejestracja | Dodaj klinikę Operacje Plastyczne RSS

Strona Startowa > 5 > Chirurgia rekonstrukcyjna tułowia i narządów płciowych

Chirurgia rekonstrukcyjna tułowia i narządów płciowych


2009-12-05
Chirurgia rekonstrukcyjna tułowia i narządów płciowych


Chirurgia rekonstrukcyjna tułowia zajmuje się zaopatrywaniem ubytków pourazowych klatki piersiowej, brzucha oraz narządów płciowych, ale także rekonstrukcją piersi po zabiegu mastektomii, rekonstrukcją narządów wewnętrznych ciała oraz zabiegami kosmetycznymi.

Rekonstrukcja ściany klatki piersiowej

W przypadku ubytków dotyczących skóry lub mięśni klatki piersiowej, wykorzystuje się przeszczepy skórne. Warunkiem przyjęcia się przeszczepu jest dobrze unaczynione podłoże, które nie zawiera elementów kostnych. Jeżeli doszło do ekspozycji nerwów, większych naczyń krwionośnych, bądź kości stosuje się płaty skórno-mięśniowe [1].
Duże ubytki w obrębie ściany klatki piersiowej (>10 cm, utrata więcej niż trzech sąsiadujących żeber) mogą powodować problemy z oddychaniem. W celu rekonstrukcji ubytków żeber można wykorzystać przeszczepy kostne, bądź materiały alloplastyczne [2].
Plastyka mostka bywa konieczna w leczeniu powikłań infekcyjnych po sternotomii. Konieczne jest usunięcie szwów, oczyszczenie rany oraz włączenie odpowiedniej antybiotykoterapii. Ubytek zamykany jest za pomocą płatów skórno-mięśniowych, pochodzących z mięśnia piersiowego większego, prostego brzucha, oraz najszerszego grzbietu [3-4].

Rekonstrukcja piersi

Po zabiegu mastektomii, istnieje wiele możliwości operacji odtwórczej piersi. Celem odpowiednio wykonanej rekonstrukcji jest nie tylko odtworzenie objętości i kształtu piersi przed zabiegiem, ale także wytworzenie symetrii w stosunku do pozostałej piersi, co wiąże się niekiedy w koniecznością dodatkowego zabiegu. Rekonstrukcja piersi może być jednoczasowa, czyli wykonana równocześnie z zabiegiem amputacji piersi lub opóźniona - wykonana kilka tygodni lub miesięcy po pierwotnym zabiegu [5].

Rodzaje zabiegów odtwórczych piersi:
• Wykorzystanie przesuniętych płatów +/- implanty
• Implanty umieszczone pod mięśniem piersiowym większym
• Ekspandery tkankowe a następnie implanty podskórne
• Wolny płat skórno-mięśniowy z mięśnia najszerszego grzbietu wraz z implantem
• TRAM (ang. Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous Flap) – mięsień prosty brzucha z poprzeczną wyspą skórną


Bezwzględnym przeciwwskazaniem zabiegu rekonstrukcji piersi jest zapalna postać raka sutka, oraz problemy natury psychiatrycznej. Przeciwwskazania względne obejmują choroby przewlekłe: przewlekłe choroby płuc, niestabilna choroba wieńcowa, otyłość znacznego stopnia oraz zaawansowana cukrzyca, przebyte zabiegi na jamie brzusznej a także palenie tytoniu.
Istotnym elementem rekonstrukcji jest odtworzenie brodawki sutkowej. Operację rekonstrukcyjną otoczki przeprowadza się za pomocą tatuowania skóry bądź wykorzystaniu przeszczepu skórnego pobranego z przyśrodkowej powierzchni uda [6,7].

Chirurgia plastyczna sutka obejmuje także zabiegi redukujące wielkość nadmiernie dużych piersi. Ich obecność może powodować problemy z kręgosłupem (zwyrodnienia, bóle barków, pleców i szyi, objawy ucisku splotu barkowego, podrażnienie skóry pod piersiami). Operacja polega zwykle na usunięciu nadmiaru tkanki dolnej połowy piersi, jednocześnie przesuwając w górę brodawkę sutkową [2].

Rekonstrukcja ściany jamy brzusznej

Częste zabiegi w obrębie jamy brzusznej, otyłość, ubytki mięśniowe spowodowane urazami, mogą powodować powstanie przepuklin w obrębie powłok jamy brzusznej. W takich przypadkach konieczna jest operacja rekonstrukcyjna, polegająca na zaopatrzenie ubytku ściany mięśniowej poprzez wszycie siatki np. z goretexu. Duże ubytki skórne wymagają tak jak w przypadku klatki piersiowej, położenia przeszczepów skórnych, bądź płatów skórno-mięśniowych.

Abdominoplastyka

Plastyka powłok brzucha polega na usunięciu fałdu skórno-tłuszczowego w środkowej i dolnej części brzucha, wraz z ewentualnym wzmocnieniem ściany jamy brzusznej. W ten sposób osiąga się efekt spłaszczenia oraz prawidłowego napięcia brzucha [8].

Odleżyny

Tułów jest częstym miejscem tworzenia się odleżyn (głównie kość guziczna i krzyżowa, kręgosłup piersiowy).

Klasyfikacja odleżyn:
I – rumień ustępujący przy ucisku
II – rumień nie ustępujący przy ucisku
III – owrzodzenie skóry powierzchowne
IV – owrzodzenie w obrębie skóry i tkanki podskórnej
V – owrzodzenie w obrębie tkanki mięśniowej, niekiedy z wytworzeniem głębokiej jamy wypełnionej tkanką martwiczą.

W niektórych przypadkach konieczne jest chirurgiczne opracowanie odleżyny, polegające na wycięciu martwiczo zmienionych tkanek. Duże ubytki zamyka się za pomocą płatów skórno-mięśniowych [9].

Chirurgiczne leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu

Mimowolne wypływanie moczu jest znacznym obciążeniem dla pacjentki. Jest wynikiem uszkodzeń czynnościowych bądź anatomicznych w obrębie dolnego odcinka układu moczowego. Postępowanie chirurgiczne polega na doprowadzeniu do prawidłowego położenia układu zamykającego układ moczowy. Stosuje się metody podpierające i podwieszające



Dodaj swój komentarz:

Jęsli nie masz jeszcze konta, kliknij tutaj , aby sie zarejestrować.

Dodaj swój komentarz
Zaloguj się

Komentuj Anonimowo

Komentarze:

ndqlljchctj 2012-09-29 01:20 eHawTo , [url=http://uyisgavgwiya.com/]uyisgavgwiya[/url], [link=http://ahwpdvsuqdeh.com/]ahwpdvsuqdeh[/link], http://pebaxzypthdd.com/
nnvqpp 2012-09-29 01:03 SPi8Vv , [url=http://aetdlqaxofyg.com/]aetdlqaxofyg[/url], [link=http://czdgxwevgxip.com/]czdgxwevgxip[/link], http://oapnfomwqnjm.com/
iyflnfzvjkt 2012-09-29 00:48 uTEBUu , [url=http://bvyvkfaffekd.com/]bvyvkfaffekd[/url], [link=http://ycbymekbncrh.com/]ycbymekbncrh[/link], http://nvkbsjkhycbj.com/
jbqbsifoqxt 2012-09-27 20:44 Am0ioo , [url=http://vxzjslvlnqsx.com/]vxzjslvlnqsx[/url], [link=http://muvxqqeioetj.com/]muvxqqeioetj[/link], http://jdwvkgdeocue.com/
bzwdjkkdqyr 2012-09-27 20:38 IU9NCU , [url=http://rcsppzizzvlk.com/]rcsppzizzvlk[/url], [link=http://qqzazcamznfh.com/]qqzazcamznfh[/link], http://tueqicxzujwf.com/
hjsvpq 2012-09-27 20:24 GQwRcD , [url=http://vgauyhtekqed.com/]vgauyhtekqed[/url], [link=http://tiozpatwptie.com/]tiozpatwptie[/link], http://uxwnkxoccewi.com/
gyxlooyoxur 2012-09-26 23:38 6GcSpP , [url=http://denyxkhcuwcm.com/]denyxkhcuwcm[/url], [link=http://rvococoxxpew.com/]rvococoxxpew[/link], http://lbqemhikbmrp.com/
agxpdl 2012-09-26 23:26 A15AbL , [url=http://hwxoabsctexz.com/]hwxoabsctexz[/url], [link=http://vchmpmgwvtes.com/]vchmpmgwvtes[/link], http://wmoluzbkjdln.com/
bkmrfsu 2012-09-26 22:56 lXiM6k , [url=http://zqxzcpqxcsrw.com/]zqxzcpqxcsrw[/url], [link=http://crzlopkbglwu.com/]crzlopkbglwu[/link], http://vemhgvlullkj.com/
hjzxynla 2012-09-26 22:38 HkqtXT , [url=http://drmfokmuzxwc.com/]drmfokmuzxwc[/url], [link=http://iyqngnwtewjx.com/]iyqngnwtewjx[/link], http://charnhehhbif.com/
cjlsvhv 2012-09-26 21:58 cGEYjJ , [url=http://rjgoucmkvpia.com/]rjgoucmkvpia[/url], [link=http://euqsezuluckm.com/]euqsezuluckm[/link], http://azfpriowqkjh.com/
Artrell 2012-09-25 20:26 Impressive brain power at work! Great ansewr!
Anderson 2012-09-25 19:34 pisze: Michno MarcinProporcje i symetria syelwtki trochę wprawy i BMI można na pierwszy rzut oka ocenić.VA:F [1.9.11_1134](from 4 votes)
Mohmed 2012-09-25 16:06 Koslonecz pisze: KosloneczU każdego mężczyzny, ktf3ry mi się podobaa to było coś iengno ale głf3wnie zwracam uwagę na ręce, muszą być taaakie męskie, no i nogi koniecznie muszą być krzywe ;)VA:F [1.9.11_1134](from 1 vote)
Angga 2012-09-25 12:36 Natalja pisze: NataljaBarki gdy mężczyzna jest wysportowany tworzą wtedy ładną ramę i absliutnoe nie mam tu na myśli tych napakowanych ! A także głos, choć to nie część ciała, musi być ładny, nie znoszę skrzeczących mężczyzn i kobiet :-)VA:F [1.9.11_1134](from 0 votes)
Kadia 2012-09-25 09:11 Bura pisze: Burabarki, ramionapo nich od razu widać czy facet o sieibe dba- nie robiąc nic ma barki wątłej cipki, a aż za bardzo to mamy schab z siłowniVA:F [1.9.11_1134](from 1 vote)
Raph 2012-09-25 05:53 No, devi aspettare anocra qualche mese ma se e8 per un buon motivo e sottolineo un buon motivo dovresti comunque parlarne con i tuoi genitori.
Inna 2012-09-25 02:58 Hi there there! This article clodun’t be created any much better! Looking at by way of this article reminds me of my prior place mate! He usually held discussing this. I'll ahead this informative article to him. Quite certain he'll possess a great study. Thanks for sharing!
Anil 2012-09-24 22:48 Finche8 questo non fa del male a nsunseo, non vedo il problema. La chirurgia puf2 aiuta l'autostima di una persona (e quindi migliorerebbe la sua vita e quella di chi gli sta accanto) e in piu', come ho detto poco fa, non fa danno a nsunseo. Chiaramente parlo di piccoli interventi e non di quelli che vogliono cambiarsi dalla testa ai piedi, in quel caso e8 esagerato e non concordo.
Olga 2009-12-09 17:47 Bardzo ciekawy i fachowy artykuł o chirurgi plastycznej tułowia i narządów płciowych. Większość artykułów o operacjach plastycznych to kopia z kolorowych czasopism lub informacje o operacjach plastycznych gwiazd. Ten dostarcza fachowej wiedzy o chirurgii plastycznej. Bardzo mi się go przyjemnie czytało.

Powrót - Artykuły 5